Lesões celulares reversíveis e irreversíveis.

As lesões celulares acontecem quando as células foram expostas a um estresse tão severo que perdem a  capacidade de se adaptar. Essa lesão pode progredir para um estágio reversível ou acabar em morte celular.

Causas da lesão celular:

• Privação do oxigênio.
• Isquemia- obstrução arterial.
• Agentes físicos- trauma mecânico, queimaduras, radiação solar, choque elétrico.   
• Agentes químicos- álcool, medicamentos, poluentes ambientais, venenos, drogas ilícitas.
• Agentes infecciosos- vírus, bactérias e fungos.
• Reações imunológicas- doenças auto-imunes, reação anafilática.
• Defeitos genéticos- defeito falciforme.
• Alterações nutricionais- obesidade,mal-nutrição. 

Lesão celular reversível:

• É aquela compatível com a homeostasia.

Ocorre dano, porém é reversível quando o estímulo nocivo é retirado ou cessa.A célula retorna à sua capacidade de manutenção dos seus mecanismos homeostáticos. 

Os dois principais tipos de lesão celular reversíves são o edema e a esteatose.

EDEMA: Aumento do fluxo intersticial, provocando inchaço. É constituído por uma solução aquosa de sais e proteínas do plasma, cuja exata composição varia com a causa do edema. O equilíbrio do fluido intersticial é determinado pelo equilíbrio das homeostase de fluidos. O edema ocorre devido a cinco causas: pressão hidrostática elevada, pressão oncótica reduzida, obstrução linfática, retenção de sódio ou inflamação; 

ESTEATOSE: Também chamado de degeneração gordurosa é o acúmulo de lipídeos no citoplasma de células parenquimatosas, hepatócitos e fibras do miocárdio. Normalmente não são evidenciados histologicamente lipídeos mas, nos casos de esteatose os lipídeos formam vacúolos nas células. A maioria dos casos de estatose se dá no fígado, por este órgão ser diretamente relacionado ao metabolismo lipídico.

Lesão celular irreversível: 

• É aquela incompatível com a homeostasia.

Ocorre perda irreversível das atividades integradas das células com consequente incapacidade de manutenção dos seus mecanismos homeostáticos, culminando a com a morte da célula.

Existem diversos fatores que influenciam no destino da célula exposta a condições anormais: 

I - Fatores ligados ao agente agressor: tipo de agressor, intensidade da agressão e duração da agressão; 

II - Fatores ligados à célula agredida: tipo de célula agredida,estado fisiológico da célula; 

Há duas formas de morte celular: necrose e apoptose.

• NECROSE: conjunto de alterações morfológicas que se seguem à morte celular em um organismo vivo. É sempre patológica. A figura abaixo mostra um exemplo de necrose. 

• APOPTOSE: Chamada também de morte celular programada em virtude do seu mecanismo envolver a degradação do DNA das proteínas celulares segundo um programa celular específico. Nesta forma de morte celular há vazamento de proteínas através da membrana celular, ocorrendo fagocitose da célula apoptótica sem inflamação local. A apoptose pode ser fisiológica ou patológica. 

Referências 

PORTH,C.M.;KUNERT, M.P. Fisiopatologia. 6ª edição. Rio de Janeiro-RJ. Guanabara koogan,2004.